Dijastaza ravnog trbušnog mišića je povećani razmak između ravnih trbušnih mišića koji je nastao uslijed rastezanja vezivnog tkiva te slabljenja vezivne opne (linea albe), a najčešće se događa u trudnoći radi povećanja trbuha.
Tijekom trudnoće hormoni povećavaju elastičnost vezivnog tkiva i pri čemu se rasteže trbušna stijenka kako bi omogućila prostor za maternicu u kojoj raste dijete.
Dijastaza ravnog trbušnog mišića je normalna pojava u trudnoći, a kod nekih trudnica zna ostati i nakon trudnoće.
Problematičnom dijastazom se smatra kada su trbušni mišići razmaknuti više od 2,5 cm odnosno 2 prsta pri čemu nastaje:
- Oslabljena funkcija trbušnih mišića
- Ispupčenja trbuha kod naprezanja i ispupčenosti oko pupka što može dovesti do pupčane kile
- Bol u donjem dijelu leđa i zdjelici
- Nadutost i zatvor
- Inkontinencija ili nevoljno mokrenje
- Loša postura, odnosno loše držanje
- Smanjena stabilnost i pokretljivost trupa
Dijastaza koja je manja od 2,5 cm, odnosno razmak između dva mišića rektus abdominis iznosi 1,5-2 cm se naziva funkcionalnom dijastazom i ne dovodi do problema jer su snaga i tonus mišića očuvani.
Ako sumnjate na dijastazu, trebalo bi napraviti test dijastaze te se posavjetovati s fizioterapeutom oko daljnjih postupaka.
Kako se radi test dijastaze?
Potrebno je leći na leđa, po mogućnosti na tvrdu podlogu te savinuti koljena pod 90° sa stopalima na podu.
U ležećem položaju opipati središnju liniju trbuha uzduž line albe, cca 4 prsta iznad i ispod pupka. Osvijestite se i zapitajte što osjećate? Pruža li tkivo otpor ili prsti propadaju?
Polagano podignete glavu i lopatice od poda za kojih 1-2 cm tek toliko da se aktiviraju trbušni mišići. Osjećate li aktivaciju mišića pod prstima? Ovdje biste trebali osjetiti aktivaciju ravnih trbušnih mišića i kako se stvara razmak između njih.
Nakon što ste podigli glavu i lopatice, zadržite položaj te opipajte prostor iznad, oko i ispod pupka. Sada provjerite koliko prstiju stane u prostor koji je nastao u širinu te propadaju li prsti u dubinu?
Ako prsti propadaju u dubinu te ste opipali širinu oko pupka iznad dva prsta širine vjerojatno je riječ o dijastazi. Također, ako se prilikom testa na na trbuhu pojavi okruglasto ispupčenje, najčešće oko pupka ili valjkasto ispupčenje duž središnje linije trbuha vjerojatno je riječ o dijastazi.
Kod testa zapamtite koliko je prstiju je stalo u razmak, te koliko ste duboko i jeste li osjetili tenziju.
Ako je dijastaza:
- Manja od 2 prsta -> riječ je o normalnoj dijastazi, odnosno funkcionalnoj
- 2-3 prsta -> smatra se umjerenom dijastazom
- Više od 4 prsta -> smatra se pojačanom dijastazom
S obzirom na to da nam je osim širine bitna i dubina, obratite pažnju na na otpor koji pruža linea alba:
- Ako osjećate otpor -> riječ je o normalnoj dijastazi, odnosno funkcionalnoj
- Ako ne osjećate otpor tkiva između mišića kada je glava podignuta -> smatra se da dijastaza postoji
Ustanovili ste dijastazu i što sad?
Ako ste ustanovili da je razmak između trbušnih mišića veći od 2 prsta širine ili da linea alba ne pruža otpor pod prstima, nemojte to zanemariti već treba raditi na rješavanju problema. Zašto? Ako je vezivno tkivo previše opušteno, a ono je zaduženo za prijenos sile i raspodjeli tlaka diljem cijele trbušne šupljine, to se prenosi i na duboke mišiće trupa koji su zaduženi za stabilnost trupa prilikom pokreta te reguliranju intraabdominalnog tlaka koji se stvara unutar našeg trbuha npr. kod kihanja.
Primjerice kada kišemo, kašljemo ili podižemo teret dolazi do povećanja intraabdominalnog tlaka. Ako se taj tlak pravilno ne rasporedi u trbušnoj stijenci, može doći do pritiska na mišiće zdjeličnog dna što onda izaziva urinarnu inkontinenciju ili bolove u leđima.
Dakle, prema svemu ovome, dijastaza može ugroziti funkciju mišića trupa i zato je ne smijemo zanemariti već ciljano raditi na njezinom oporavku. Cilj bi trebao biti jačanje mišića cijeloga trupa, raditi na kontroli tlaka kako bi se posljedično zatvorila dijastaza i ojačalo vezivno tkivo.
